Montag - Freitag 08:00 - 12:00 Uhr
Donnerstag 14:00 - 17:00 Uhr

Antrag auf Zuschuss Ferienfreizeit/ Schullandheimaufenthalt

gem. § 16 Abs. 2 Nr. 3 Sozialgesetzbuch VIII (SGB VIII)

Schritt {1} von {2}

Notwendige Unterlagen

Wir empfehlen vor dem Ausfüllen des Antrags folgende Unterlagen bereit zu halten:

Anmeldebestätigung des Veranstalters (Ort der Veranstaltung, Zeitraum und Kosten)>
Verdienstnachweise der letzten 12 Monate
Nachweise über sonstiges Einkommen (Unterhaltszahlungen, Einnahmen aus Miete/Pacht)
Nachweise über laufende monatliche Belastungen (Mietvertrag, Fahrtkosten zum Arbeitsplatz)

Das Formular kann nur abgeschickt werden, sofern die entsprechende/n Unterlage/n am Ende des Formulars hochgeladen wurde/n.

Das Bürgerkonto (BayernID) ist der zentrale Zugang zu Online-Verwaltungsleistungen. Wenn Sie sich einmalig registieren, können Sie das Bürgerkonto für die Online-Dienste aller Behörden nutzen.

Das Formular wird automatisch mit den Daten des Bürgerkontos vorbefüllt.

Bei Betätigung dieser Schaltfläche kommen Sie direkt zur manuellen Eingabe auf das von Ihnen gewählte Formular.

In diesem Fall müssen Sie das Formular nach dem Ausfüllen ausdrucken, unterschreiben und anschließend an das Landratsamt Aschaffenburg schicken.

Formular

Vertrauensniveau der Authentifizierung

Steuerfeld (persönliche Daten)

Antragsteller

Anrede

Titel

Vorname*

Nachname*

Straße, Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Geburtsdatum*

Geburtsort*

E-Mail*

Copy & Paste ist für die Email-Validierung deaktiviert!

Wiederholung*

Telefon

Staatsangehörigkeit*

Asylstatus*

Familienstand*

IBAN*

Leben Sie mit dem anderen Elternteil in einem gemeinsamen Haushalt?*

Ja

Nein

Daten des zweiten Elternteils

Anrede

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum*

Familienstand*

Titel

Staatsangehörigkeit*

Asylstatus

Telefon

E-Mail*

Überprüfung vorrangiger Leistungen

Wenn Sie eine der ausgewählten Leistungen erhalten, wenden Sie sich bitte an den für Sie zuständigen Sozialleistungsträger (z. B. Sozialamt, Jobcenter)!

Leistungen zum Lebensunterhalt nach SGB II
Hilfe zum Lebensunterhalt oder Grundsicherung im Alter und bei Ewerbsminderung nach SGB XII
Leistungen nach dem Asylbewerberleistungsgesetz (AsylbLG)
Kinderzuschlag nach dem Bundeskindergeldgesetz (BKGG)
Wohngeld/Lastenzuschuss nach dem Wohngeldgesetz (WoGG)

Erhalten Sie und oder Ihr Kind eine der oben genannten Leistungen?*

Ja

Nein

Angaben zum Kind

Vorname*

Nachname*

Geschlecht*

männlich

weiblich

divers

Geburtsdatum*

Geburtsort*

Straße, Hausnummer*

Postleitzahl*

Ort*

Staatsangehörigkeit*

Wirtschaftliche Verhältnisse

Bei der Überprüfung der wirtschaftlichen Verhältnisse sind folgende Angaben notwendig und zu belegen!

Wie gestaltet sich Ihre Wohnsituation?*

Freies Wohnrecht

Miete/Untermiete

Eigenheim/Eigentumswohnung

Welche Art von Kosten entstehen Ihnen durch Ihre Wohnsituation?

Nebenkostenvorauszahlung (einzeln aufgeführt)

Nebenkostenvorauszahlung*

Welche Art von Kosten entstehen Ihnen durch Ihre Wohnsituation?

Grundmiete kalt

Nebenkostenvorauszahlung (einzeln aufgeführt)

Heizkostenvorauszahlungen

Nachweise Mietkosten*

Welche Art von Kosten entstehen Ihnen durch Ihre Wohnsituation?

Zinsbelastungen (selbstgenutztes Wohneigentum)

Wohnnebenkosten (Grundsteuer, Kanal- /Abwassergebühr, Heizkosten, Müllgebühren, Kaminkehrer, Gebäudeversicherung, Hausgeld, Kabelanschluss)

Nachweise Kosten des Eigenheims*

Besondere Belastungen

Als besondere Belastungen können einkommensmindernd berücksichtigt werden:

Angemessene Beträge zu Versicherungen (z. B. Haftpflicht-, Hausrat-, Unfallversicherung, etc.; Nachweise vorlegen)
Aufwendungen für Fahrtkosten zwischen Wohnung und Arbeitsstätte (Nachweise vorlegen).
Hinweis nach § 62 Abs. 2 Sozialgesetzbuch – Achtes Buch (SGB VIII): Die Angaben sind erforderlich, um zu überprüfen, ob die Voraussetzungen für die Gewährung von Jugendhilfe vorliegen. Rechtsgrundlage für die Datenerhebung ist § 62 SGB VIII. Hilfegewährung erfolgt bei Vorliegen der Voraussetzungen frühestens ab Antragsmonat, fehlende Unterlagen sind nachzureichen. Werden die erforderlichen Unterlagen nicht eingereicht, kann Ihr Antrag wegen fehlender Mitwirkung abgelehnt werden

Haben Sie besondere Belastungen, die einkommensmindernd berücksichtigt werden können?*

Ja

Nein

Art der Besonderen Belastungen

Versicherungsbeiträge (Privathaftpflicht-, Hausrat-, Unfallversicherung)

Fahrtkosten für den Arbeitsweg

Sonstiges (z. B. Unterhaltszahlungen für weitere Kinder)

Nachweis Besondere Belastungen*

Unterhaltsverpflichtung der Eltern für weitere Kinder

Gibt es weitere Kinder im Haushalt, für die eine Unterhaltsverpflichtung besteht?*

Ja

Nein

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum*

Geburtsort

Geschlecht*

männlich

weiblich

divers

Staatsangehörigkeit*

Hat das weitere Kind eigene Einkünfte?*

Ja

Nein

Monatliche Einkünfte

Weitere Personen im Haushalt

Gibt es weitere Personen, die im selben Haushalt leben?*

Ja

Nein

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum*

Geburtsort

Geschlecht*

männlich

weiblich

divers

Staatsangehörigkeit*

In welchem Verhältnis steht die Person zu Ihnen?

Hat die weitere Person eigene Einkünfte?*

Ja

Nein

Monatliche Einkünfte

Veranstalter

Um welche Veranstaltung handelt es sich?*

Ferienfreizeit

Schullandheimaufenthalt

Name des Veranstalters*

Ort der Veranstaltung*

Zeitraum von*

Zeitraum bis*

Kosten*EUR

Liegt Ihnen die Anmeldebestätigung vor?*

Ja

Nein

Anmeldebestätigung des Veranstalters*

Bitte lassen Sie sich die Anmeldebestätigung vom Veranstalter aushändigen und reichen Sie diese nach!

Allgemeine Hinweise

Alle Angaben im Antrag sind vollständig und wahr. Ich / Wir wurde(n) unterrichtet, dass jede Änderung der wirtschaftlichen und persönlichen Verhältnisse während der Dauer der Hilfegewährung unverzüglich und unaufgefordert dem Landratsamt Aschaffenburg, Fachbereich 22 - Elternbeiträge, mitzuteilen ist. Mir / Uns ist bekannt, dass Jugendhilfe, die aufgrund von unvollständigen, unwahren oder verspäteten Angaben gewährt wurde, zurückgefordert werden kann.

Ebenso bin ich / sind wir damit einverstanden, dass im Rahmen der Sachbearbeitung Ihres Antrages auf Bewilligung einer Jugendhilfe sowie auch für die Dauer der Hilfegewährung Bestätigungen über den Bezug anderer Sozialleistungen, wie z. B. Sozialgeld/Arbeitslosengeld II, Arbeitslosengeld I, Wohngeld/Lastenzuschuss, Unterhaltsvorschuss, etc. bei den zuständigen Stellen eingeholt werden können.

Werden Kontoauszüge vorgelegt, dürfen Verwendungszweck bzw. Empfänger einer Überweisung - nicht aber deren Höhe - geschwärzt werden, wenn es sich um besondere Arten von personenbezogenen Daten im Sinne des § 67 Abs. 12 SGB X handelt.

Hiermit bestätige/n ich/wir, dass die Hinweise gelesen und zur Kenntnis genommen wurden.*

Datenschutzhinweis

Informationen zur Verarbeitung Ihrer Daten und zu Ihren diesbezüglichen Rechten finden Sie in unserem Internetauftritt auf datenschutz.lra-ab.de.
Das entsprechende Infoblatt finden Sie unter:

Fachbereich 22 - Familienbegleitende Jugendhilfe

Stichwort: "Elternbeiträge"

Zustimmung zur elektronischen Antwort

Ich stimme zu, dass mir Antworten in diesem Anliegen im elektronischen Format in mein BayernID-Postfach zugestellt werden dürfen. Steht mir eine neue Nachricht im BayernID-Postfach zur Verfügung, werde ich hierüber per E-Mail benachrichtigt. Wenn ich der elektronischen Antwort nicht zustimme, findet das weitere Verfahren papiergebunden statt.

Möchten Sie uns noch etwas mitteilen?

Erster Elternteil

Bitte unterschreiben Sie das Formular nach dem Drucken hier!

Datum

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Zweiter Elternteil

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Datum

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